哪些疾病易導致骨質疏鬆? 怎麼防骨鬆?

(1000819原建1020416新增)隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症已是僅次於心血管疾病——全球第二大的重要流行病。

蔬菜三大抗骨質疏鬆高手

該怎麼防骨鬆

常爬樓梯可防骨質疏鬆

運動醫學專家特別開出了“運動處方”，爬樓梯、爬山這樣看似簡單的運動方式，此時成了解除病痛的好方法。步行、慢跑、健身操、太極拳、氣功、游泳、爬山、騎車、爬樓梯等運動，都有助於防治骨質疏鬆症。建議每次可以安排30～60分鐘的運動時間，儘量在早晨訓練。每週3～5次，以次日不感覺疲勞為度。在運動過程中，要遵循循序漸進的原則，加強監督，逐步增加活動量，避免損傷、骨折。

鍛煉後可少量多次喝些淡鹽水和低糖水，防止發生抽筋；還可以吃些巧克力，補充體力，加快身體機能的恢復。但是，需要注意的是，已經患上骨質疏鬆或膝關節疾病、年紀較大等人群並不適合採取爬樓梯、爬山這種運動方式，這可能導致病情加重疏鬆。

(綜合編譯／蔡宜珊) 女性停經後荷爾蒙分泌下降及糖尿病等疾病，都會提高骨質疏鬆的機率。如何能進一步預防或早期治療骨質疏鬆症，顯得相當重要。以下為美國「醫療健康」網站（WebMD）所提到容易增加骨質疏鬆的疾病，了解這些疾病有助於及早預防與治療骨質

高血糖影響骨質的密度

目前已知第一型糖尿病（Type-1 diabetes）患者容易有較低的骨質密度，其造成原因仍未明。學者推論可能與高血糖有關。西北大學（Northwestern University）骨質疏鬆中心主任，比特理斯愛德華（Beatrice Edwards）說：「高血糖作用方式，可能與類固醇的作用一樣，會提早關閉骨質形成。所以第一型糖尿病患可能永遠無法達到骨質密度高峰」。因此，糖尿病患者從飲食及藥物方面穩定血糖，便成了預防骨質疏鬆症的要務之一。

氣喘用藥易使骨質變差

其實並非氣喘本身增加骨質疏鬆症的機率，而是治療氣喘的藥物才會導致骨質疏鬆，如吸入性類固醇。常見的氣喘製劑像是吸入性類固醇，就容易導致骨質流失和骨質疏鬆。不僅如此，氣喘患者減少運動也是骨質疏鬆症的原因之一。

自體免疫疾病導致骨鬆

在美國約有3百萬人罹患紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎此兩種自體免疫疾病。愛德華表示，任何慢性發炎的疾病都會增加骨質疏鬆症的風險，因為它會促進骨質淘汰舊換新，減少骨質承重度。此外，自體免疫疾病皆需長期使用類固醇。尤其經常在成骨細胞活躍的青春期服用，影響則更加顯著。

甲狀腺亢進骨質易流失

甲狀腺機能若過於活躍，甲狀腺素分泌過多，容易骨質流失。愛德華表示，甲狀腺素會加速骨骼重塑循環（bone-remodeling cycle），30歲以後的骨骼重塑效率變差，導致流失的骨質比新生來的多。此外，副甲狀腺機能亢進也同樣會增加骨質疏鬆的機率。

如何有效預防骨質疏鬆?

有些治療藥物在治療疾病的同時，也會導致骨質疏鬆的發生，針對這個問題，醫師建議，儘管如此，仍是優先處理疾病本身，等到疾病穩定時，再進一步治療或預防骨質疏鬆。如果仍不放心，建議您不妨跟醫師做討論，找尋更好的檢查與治療方式，包括定期接受骨密度測試或是在飲食中添加維他命D和鈣質等。

當然除了這些疾病外，亦有多項研究指出包括：抽菸、酗酒、體重過低、攝取維生素Ｄ不足、低鈣高鹽飲食等皆容易造成骨質疏鬆症，因此，平時的飲食也是預防骨質疏鬆的關鍵之一。

老人家一不小心，捽了一跤，發生了骨折或因骨折而突然活動量減少造成生活種種不便，甚至危及生命,所以骨質的健康問題實在是不可輕忽。同時很多報告指出：

鈣質攝取量高者，其骨質密度亦迥，骨折發生率較低，但1993-1996年台灣地區國民營養狀況變遷調查結果，鈣每人每天平均攝取量495mg遠低於建議量的600mg，而使骨骼鈣化的主要物質為鈣，若加上隨著年代的增加及其它因素骨質流失越來越快，而終究容易導致骨質疏鬆症。

因此我們要從小就保健骨骼，讓我們有個健康的骨質可以遊山玩水、看盡世界的美景，所以如何預防骨質疏鬆症的發生，是人類邁入老年化社會非常重要的任務。

一、何謂骨質疏鬆症？罹患骨質疏鬆症的原因

骨頭的主要成份為鈣(Ca)及磷(P)兩種礦物質，正常的骨頭外層叫做皮層骨，質地細密，可供人體支持之用；內層叫做支狀骨，看起來像海綿，提供內部髓質，如下圖。

骨頭是活的組織，不斷的新陳代謝，就是噬骨細胞溶解骨頭與生骨細胞填補骨頭的，這兩個過程不斷地週而復始進行，使血鈣可與骨骼中的鈣維持動態平衡。
當孩童與青春期等成長期，鈣化速率大於游離速率，在25~35歲時，骨質密度達到最高，但隨著年紀的增長及其他因素骨質流失也越來越快，而容易導致骨頭變成中空疏鬆，形成「骨質疏鬆症」，如下圖：

而骨質疏鬆症通常是經過多年的累積所造成的，患者通常不會感到有任何不適症狀，所以病人通常在腰痠背痛，駝背甚至骨折，特別是前臀骨、股骨及脊椎骨，才發現自己已屬骨質疏鬆症。

二、那些人容易得到骨質疏鬆症？

1.進入更年期的婦女（特別是45歲前就停經的婦女）。
2.子宮切除者（特別是卵巢也一併摘除者）。
3.家族遺傳。
4.體重過輕。
5.鈣及維他命D攝取不足。
6.運動量不足。
7.長期酗酒及抽煙。
8.咖啡攝取太多。
9.長期使用類固醇、利尿劑。
10.其他疾病患者：如肝病、厭食症、腎病、糖尿病等，皆會影響骨質健康。

三、如何診斷骨質疏鬆症？

目前較常用的骨質密度測量法有：單光子吸收測量、雙光子吸收測量、雙能量Ｘ光吸收測量、定量性斷層掃描，這些儀器的基本原理是利用骨骼可吸收離子化的放射線，骨質密度愈高，吸收量愈多，則偵測器回收的放射線愈少，由此可測得骨質密度的正確量。

四、骨質疏鬆症的治療方式

目前最常用的治療方式如下，但如果發現自己有骨質流失或骨質疏鬆的症狀請依照醫生指示，選擇最適合自己的治療方式。

1.抑鈣素(Calatonin)－	可以對骨質溶解產生抑制的作用，進可降低鈣質流失，同時可隆低骨質疏鬆症引起的骨頭酸痛。
2.雙磷酸(Bisphosphonate)－	抑制蝕骨細胞作用減少骨質流失。
3.鈣片－	單使用抑制蝕骨細胞的藥是不足的，還須要攝取足夠的鈣質（其建議攝取量見下表）以製造骨骼的原料，若能配合VitD的攝取，可增加鈣在小腸內的吸收。 <表>衛生署對每日鈣和維生素Ｄ建議攝取量（1993） /

不同年齡、階段	鈣需要量（毫克）	維生素Ｄ需要量（微克）
六個月以下	400	10.0
六個月至六歲	500	10.0
七歲至九歲	600	10.0
十歲至十二歲	700	10.0
十三歲至十九歲	男：800 女：700	10.0
二十歲以後	600	5.0
懷孕前期	+500	+5.0
懷孕後期	+500	+5.0
哺乳期	+500	+5.0

※	取材自衛生署民國82年修訂的「每日營養素議建攝取量」。
※	本建議量表所建議量低於外國訂定值，適用於一般中國人，但不適用於早產兒、先天性疾病、慢性病或是長期服用藥物者；年輕人、老年人、停經後婦女和孕乳婦由於生理情況特殊，可酌量增加攝取量。
※	骨質疏鬆症學者亨倪指出：停經前婦女維持鈣平衡之最低攝取量為1,000毫克/天，而停經後婦女則為1,500毫克/天。許多人認為1,000~1,500毫克/天的鈣質攝取量,可降低停經後婦女罹患骨質疏鬆症的危險性。

市面上的鈣片，可分為：

1.天然鈣－	通常是由牡蠣殼、貝殼、動物骨等天然來源，如果原料處理不小心極容易發生重金屬污染或殘留菌等危險，對於兒童、孕婦威脅更大。
2.合成鈣－	可分為碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等，吸收度：檸檬酸鈣＞乳酸鈣＞碳酸鈣

4.雌性荷爾蒙補充法－

雌激素能促進骨芽細胞活化，幫助製造會有月經不規則出血及乳房腫脹等問題。骨骼並且會抑制鈣質由骨骼游離至血液之途徑。而女性在更年期停經後，雌激素分泌急速下降，逐漸老化的必然過程之外還可能在卵巢被切除時發生，所以保護骨骼的作用減弱，這時使用雌性荷爾蒙補充法，降低朤質流失，並減輕停經後婦女之更年期症狀（如：心悸、焦慮感、全身發熱等）。但可能會有月經不規則出血，及乳房腄脹等問題。

五、骨質疏鬆症的防治之道

均衡飲食調整
一般典型的西式飲食方式，多含高醣和較精緻的食物，往往造成許多維生素和礦物質的不足，而言些為維持正常生理功能所不能缺少的。且攝取過多蛋白質物，在體內行異代謝化作用時會產生較多硫酸（SO4²-）、磷酸（PO4³-），而太多的酸性物質會使體內鈣質流失，所以均衡攝取是必須的，且有益骨質疏鬆症症狀的改善。

注意鈣質的攝取
好好檢視一下您每日的飲食狀況，看看你攝取的鈣足夠了嗎？（請參考下圖計算）若您無法每日從飲食中攝取到足夠的鈣，可另外再補充鈣(※如果您服用碳酸鈣，不管天然或合成鈣，必需有胃酸存才能吸收，所以在飯後半小時內服用，如果您使用檸檬酸鈣，由於不必靠胃酸，所以沒有服用時間的限制。※一般人認為服用鈣片過多會結石，這是因個人體質而異，但服用鈣片適量且避免同時和高草酸的食物，如菠菜一起吃，是不會導致結石的，而檸檬酸鈣因為含有檸檬酸，可以防止草酸結石。)

(毫克鈣/100克)	食物
<50 span="">	麥、小米、玉米、稻米、麵食、菜豆、馬鈴薯、苦瓜、茄子、筍、蘿蔔、辣椒、芋、胡瓜、甘薯、豆漿、牛肉、鴨肉、雞肉、蟳、豬肉、內臟、鯉魚、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭魚、蛙、蟹、九孔、柑、蘋果、葡萄、香蕉、楊桃、香瓜、梨、鳳梨、文旦、西瓜
50-100	紅豆、豌豆、蠶豆、花生米、瓜子、魚肉鬆、豆腐、蛋類、鳥賊、蝦、蚵、魚翅
101-200	加鈣米、糯米、杏仁、黃帝豆、芥藍菜、花豆、毛豆、脫脂花生粉、豆乾、臭豆腐、油豆腐、蛋黃、鮮奶、鹹河蟹、香菇、橄欖
201-300	黑豆、黃石、豆皮、豆腐乳、豆鼓、鹹海蟹、蚵干、莧菜、高麗菜乾、木耳、鮑魚、蛤蜊、紅茶、包種茶、健素
301-400	海藻、吻仔魚、九層塔、金針、黑糖、白芝麻
大於400	髮菜、黑芝麻、豆枝、紫菜、田螺、小魚乾、蝦米、乾蝦仁、小魚、鹹菜、奶粉

其他營養素的攝取
除了鈣質是人體骨骼中最重要的成份外，還有其他重要成份也能幫助強化骨骼。

◎	維生素D(VitD₃)－可以增加鈣、磷在小腸內的吸收，調節鈣、磷的正常代謝。
◎	維化命C－是促進結締組織、膠原蛋白形成的重要因素，亦促進鈣結合蛋白的生成。
◎	鎂(Mg)－鎂的活化酵素和鹼性的磷酸鎂是包含在鈣化的過程中。它同時也提昇VitD的功效，將VitD轉化成活化型式。
◎	錳(Mn)－錳椠骨骼的「礦化作用」中，對於骨骼結締組織與軟骨合成是不可缺少的。
◎	鋅(Zn)－鋅主要為了正常骨骼的形成與組織的復原。
◎	銅(Cu)－缺乏銅會使骨質強度下降，它可透過協助膠原束的形成來強化結締組織。

規律運動
每週至少3-4次，1次1小時的走路或慢跑,可以促進成骨細胞的活性,並且適度曬太陽,可以得到VitD₃，來促進鈣質的吸收能力。

戒除不良習慣
少喝咖啡，避免長期酗酒或抽煙，不則會加快骨質的流失。

高危險群的防治與治療
若你是骨質疏鬆症的高危險群，除了遵照醫師的指示服用相關的藥物，更需要定期檢查骨質密度，所謂知己知彼，才能百戰百勝啊！

走路、爬樓、啞鈴操才能防骨鬆

中國時報【黃天如、張睿纖╱台北報導】

運動可以防骨質疏鬆，但要做對運動。衛生署廿三日制定新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」，走路、爬樓梯、啞鈴操等負重式運動才有助提升骨密度，游泳、騎自行車等非負重式有氧運動雖有益心肺功能，卻無助改善骨密度。

國健局調查推估，全國有一四八萬名骨鬆患者，衛生署邀請專家學者制定新版治療指引，提供藥物治療方針及生活形態改變等概念。

中華民國骨質疏鬆學會祕書長、台大老年醫學部主任詹鼎正說，民眾以為運動都有利提升骨密度，事實上，只有走路、慢跑、爬樓梯、啞鈴操等負重式運動，透過雙腳與地面直接接觸，提供外來壓力與地面對抗，才能活化骨骼中的造骨細胞作用。

至於游泳、騎自行車等運動過程中雙腳都是懸空，屬於非負重式運動，並無法改善骨質密度。

骨鬆學會理事長、台大骨科部主治醫師楊榮森說，每周快走四小時以上，可降低髖部骨折風險達四十一％。整體來看，愈是劇烈、快速的運動，對增加骨密度愈有效。

林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，骨質疏鬆初期無明顯症狀，女性一旦出現腰酸背痛、駝背症狀，就要警覺。

台大醫院骨科兼任主治醫師蔡文基建議，四十五歲以上女性一年應檢測一次骨質密度，平常可多食用小魚乾、起司、海帶芽等含高鈣食物，至於維骨力等葡萄糖胺保健食品，主要是保養關節軟骨，無法增加骨密度，骨鬆藥才是最有效的治療，除了口服藥，還有注射型類保骨素。

增加骨質密度的方法(簡單易行)

七十四歲的李肇基，骨質密度和三十多歲年輕人一樣。老先生說，他的字典裡，沒有老人骨質疏鬆症和肥胖這些名詞。他的健康狀況，連國泰醫院都覺得不可思議。

贊助台北國際國道霖園馬拉松的國泰建設文教基金會董事長李肇基，當著路跑協會榮譽理事長「飛躍的羚羊」紀政面前說，一邊跨步走，一邊喝咖啡，可燃燒脂肪，保持身材。

另外，跨大步競走時，以腳跟著地，可刺激骨骼內骨芽細胞的滋長，可預防老人骨質疏鬆症，他個人就是最佳證明。

李肇基在七、八年前，看到日本國營電視台 NHK報導，有關跨大步競走時，如果以腳跟先著地，可以振動並刺激骨骼內骨芽細胞的滋長，抑制破骨細胞的破壞。

李肇基抱著姑且一試的心理，結果幾個月跑下來，他說，到國泰醫院做檢查，赫然發現他的骨質密度和三十多歲年輕人無異，從此便告別老年人常患的骨骼疏鬆症。

李肇基對NHK 的健康報導越來越有信心，當他又看到NHK 一則有關一邊跨大步走，一邊喝咖啡，可以加速體內脂肪燃燒，他馬上就接受嘗試去做，結果一個月跑下來，減肥的效果非常明顯。

李肇基每天早上五時五十分起床，調好「減肥咖啡飲料」，約小瓶礦泉水的水量，其中三分之一是黑咖啡，三分之二是開水。

他從仁愛路的住家出發，走到大安森林公園，展開一小時約五十分鐘的繞公園跨大步競走，
其中每隔十分鐘停下來喝特製的「減肥咖啡飲料」，走完全程後飲料也喝完了。

李肇基說，減肥咖啡飲料也有利尿的效果噢！因李先生依此法走了數月，日前體檢做骨質密度檢測，護士小姐將結果告知時，他以為測試儀器不正確，要求重測....又重測....又重測，總共做了五次，結果都一樣，非常不可思議的數值 +4.6，去年 -1.2，經另一位護士再做測試也是負值，證實儀器沒有壞，才想可能確是此法奏效，因此希望分享給大家試試。

[參考來源]

http://www.epochtimes.com.tw/11/8/10/172193.htm